《醫生，不醫死：急診室的20個凝視與思考》讀後感

剛剛把這本書看完了
一本薄薄的書卻有深深的涵義
一本白色的封面卻有彩色的內文

這是無意間發現的書
然後就下手買了
因為我對這類的書
還真的是一點也沒有抵抗力
封面很有設計感
內容也總是可以觸動我的心

20篇小故事
可以看見的卻不只20個議題
現在的醫生和以前傳統的醫生不一樣
以前大家都尊重醫生的專業
現在則處處可見醫療糾紛
當然換個角度想
也可能是台灣早期的人們還不懂得「質疑」醫生
即使醫療失誤也渾然不知或不敢吭聲
但反觀現在是否也因為人與人之間的「不信任」
所以大家變得「自私」(只顧個人利益或逃避責任等)
然後這些醫療糾紛才會層出不窮

最早接觸醫院的人性
是因為侯文詠的《大醫院小醫師》
那時在公視播出
後來我還特地到學校圖書館借了整套影片重溫舊夢
甚至還考慮過用這樣的議題寫哲學還是社會學報告
不過後來並沒有下筆
因為這樣議題即使感觸良多
也還是無法完全訴諸於文字
畢竟再多的學術專業都無法解釋複雜多變的人性
那倒不如用心體會就好

談談幾個我印象深刻的故事
〈誰來買單？〉
如同作者在最後所述的那段話：
「原本單純的問題，因為人性的自私而變得複雜；
同樣地，難解的問題也必須利用人性的矛盾才解得開。」
家屬、肇事者與看護者三人的自私
導致醫療資源被濫用
家屬與肇事者的心態很容易理解
而看護者的兩面做法是我覺得故事中最有趣的部分
因為她的「轉念」所以才終於結束這個「單純的問題」
儘管這個「轉念」依舊是建立在「自私」之上
完全符合「人不為己天誅地滅」這句話
只是如果在看到自己的時候
也看看別人不是更好嗎？

〈轉回原點〉
如同作者在最後所述的那段話：
「凡事多打聽、多比較，或許沒錯，
但在醫療上，貨比三家真的不吃虧嗎？」
治療是講求黃金時間的
可是當病患(家屬)不相信醫生(院)的時候
轉診、重新安排檢查等方式
或許是讓病患確定是否診斷正確的方法
當然我非常同意當有疑慮時
的確是再多做次檢查或換個醫生
有時才能發現真正的問題
因為我永遠記得已經離開人世的同學
在我們相聚時所說過的話
當初要不是換醫院
否則發現罹癌的時間就會更晚了……

可是建立醫病關係也是很重要的
當「不信任」出現
或者只是「無法接受」檢查(治療)結果
就以「轉診」方式處理並非一定恰當
更換主治醫生
就必須重新建立醫病關係
醫生必須重頭瞭解病患的情況
如果是急症哪有那麼多的時間重頭來過？

很多時候我們只是想要聽到自己想要聽到的回覆
或者想要看到我們想要看到的檢查(治療、手術)結果
所以凡事和心中所想不同時
就選擇逃避或質疑事實是錯誤的
要不然就是選擇自己喜歡聽的部分
就像〈選擇性聽覺〉中所述的故事

作者一開始就明言：
「人總是喜歡撿好聽的話來聽，
或者撿自己喜歡的話聽。
選擇性的接受訊息，
這是人性的通病與弱點。」
「可是家屬卻經常陷入，
『醫師醫術好，病人就會好；
病人不會好，就是醫師醫術不好』的迷思中，
卻忽略了疾病與病患本身體質帶來的風險。」
也難怪最後作者下了這樣的結論：
「在現今醫病之間缺乏互信的境中，
不僅要讓家屬『聽懂』 自己的意思；
自己也要『聽懂』對方話中有話的弦外之音。」

醫生是個很辛苦的職業
他們不是神
他們也是人
雖然大家表面上會認為他們的薪水不少
但事實上他們付出的時間、精神與體力
絕對和薪水是不成正比的
規律的上下班、用餐與睡覺
對他們而言都很難很難
還要小心翼翼面對因為「不信任」而產生的醫療糾紛

現在可是處於「四大皆空」的情況
如果可以給這些身處夾縫中的醫師
多一點點的信任
多一些些的支持
多一絲絲的感激
他們才可以全心全力的治療病患
而不需要「分心」去「擔心」「操心」「煩心」那些醫療背後所帶來的人性問題

寫於2013年7月20日